《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP)是藥品生產(chǎn)過程中保證藥品質(zhì)量，把發(fā)生差錯、混藥、各類污染的可能性降到程度所規(guī)定的必要條件和最基本的辦法?！端幤飞a(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年修訂）》(簡稱“新版GMP”）自2011年3月1日頒布實(shí)施以來，對規(guī)范藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理、保障公眾用藥安全有效發(fā)揮了積極作用。但筆者在日常監(jiān)督檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，實(shí)施新版GMP還存在一些問題。本文對此進(jìn)行總結(jié)探討，供參考。
一、存在問題
1.1藥品生產(chǎn)企業(yè)實(shí)施新版GMP存在的問題
1.1.1 對供應(yīng)商的審核流于形式
新版GMP規(guī)定：藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)對主要物料供應(yīng)商的質(zhì)量體系進(jìn)行現(xiàn)場審計(jì)。但在現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)藥品生產(chǎn)企業(yè)只是聽聽情況匯報(bào)、走馬觀花參觀廠房、看看銷售臺帳，沒有深入了解物料生產(chǎn)全過程質(zhì)量控制的具體環(huán)節(jié)，難以實(shí)現(xiàn)真正意義上的供應(yīng)商審計(jì)。
1.1.2沒有真正理解新的質(zhì)量管理理念
新版GMP引入了質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理、變更控制、偏差管理、糾正和預(yù)防措施、產(chǎn)品質(zhì)量回顧分析等新的管理理念。這些理念有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響藥品質(zhì)量的不安全因素，主動防范質(zhì)量事故的發(fā)生。但檢查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)企業(yè)雖然建立了相應(yīng)的操作規(guī)程并有相關(guān)記錄，但存在生搬硬套、機(jī)械應(yīng)用的現(xiàn)象。
1.1.3 檢驗(yàn)方法驗(yàn)證或確認(rèn)方面存在隱患
新版GMP要求檢驗(yàn)方法必須經(jīng)過驗(yàn)證或確認(rèn)，因?yàn)橹挥薪?jīng)過驗(yàn)證和確認(rèn)的分析方法，才能真實(shí)地反應(yīng)藥品的內(nèi)在質(zhì)量。檢查發(fā)現(xiàn)，企業(yè)有不進(jìn)行或者虛假進(jìn)行檢驗(yàn)方法驗(yàn)證或確認(rèn)的現(xiàn)象，其出具的檢驗(yàn)報(bào)告有可能使不合格藥品放行。
1.1.4 企業(yè)購進(jìn)制藥機(jī)械設(shè)備考慮不周
有些企業(yè)只是一味地訂購先*的生產(chǎn)設(shè)備，對于設(shè)備是否符合工藝需求、是否真正滿足參數(shù)要求，均不再做深入的驗(yàn)證，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)問題時(shí)，企業(yè)常常束手無策，只能等設(shè)備供應(yīng)商來解決。當(dāng)設(shè)備需要進(jìn)行再驗(yàn)證時(shí)，也只能等設(shè)備供應(yīng)商來幫忙。
1.2藥品監(jiān)督管理部門實(shí)施新版GMP存在的問題
1.2.1 GMP認(rèn)證人員抽調(diào)難度較大
由于檢查人員都是從藥品監(jiān)督管理部門抽調(diào)而來，他們還有各自的本職工作，因此，抽調(diào)檢查人員成為一個老大難問題，而且不能確保每一次認(rèn)證都能抽調(diào)到資深檢查員，有時(shí)抽調(diào)到的檢查員可能剛?cè)〉孟嚓P(guān)資格，GMP認(rèn)證知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足GMP認(rèn)證要求。
1.2.2 GMP認(rèn)證隊(duì)伍專業(yè)水平參差不齊
新版GMP要求現(xiàn)場檢查員必須具備廣泛的專業(yè)知識和豐富的藥品生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)。但目前來看，藥品GMP檢查員的專業(yè)水平還存在很大差距，各個檢查員對條款的理解存在一定差異，使檢查質(zhì)量受到影響，對藥品生產(chǎn)企業(yè)也有失公平。
二、建議和設(shè)想
2.1藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)采取的措施
2.1.1 做好對供應(yīng)商真正意義上的審核
藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)認(rèn)真做好原輔料供應(yīng)商的資質(zhì)審核，查看原輔料供應(yīng)商的資質(zhì)材料，核實(shí)其是否具備所需的資質(zhì)；深入生產(chǎn)車間現(xiàn)場，了解其生產(chǎn)全過程中的質(zhì)量控制具體環(huán)節(jié)；檢查質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)室，核實(shí)其是否具備檢驗(yàn)條件；深入倉儲現(xiàn)場，確保其具有儲存所生產(chǎn)原輔料的條件；審核企業(yè)人員資質(zhì)，確保其具有生產(chǎn)、檢驗(yàn)方面的專業(yè)人才。從各個方面、各個層次綜合性地評估原輔料供應(yīng)商的質(zhì)量保證系統(tǒng)。
2.1.2 加強(qiáng)藥品生產(chǎn)企業(yè)相關(guān)人員培訓(xùn)
藥品生產(chǎn)企業(yè)除了參加藥監(jiān)部門組織的培訓(xùn)外，還需加強(qiáng)內(nèi)部新版GMP培訓(xùn)，特別是對于新版GMP增加的內(nèi)容，如風(fēng)險(xiǎn)管理、變更控制等新理念，只有理解了這些新理念，才能更好地運(yùn)用到具體的操作中。
2.1.3 做好檢驗(yàn)方法的驗(yàn)證或確認(rèn)工作
要做好檢驗(yàn)方法的驗(yàn)證或確認(rèn)，首先，要確定這個檢驗(yàn)方法是需要驗(yàn)證還是確認(rèn)，對于《中國藥典》及其他法定標(biāo)準(zhǔn)收載的檢驗(yàn)方法只要做確認(rèn)即可；而對于新的檢驗(yàn)方法、變更過的檢驗(yàn)方法或者法規(guī)規(guī)定需要驗(yàn)證的檢驗(yàn)方法就必須做驗(yàn)證。其次，企業(yè)必須嚴(yán)格按照法規(guī)及相關(guān)技術(shù)要求開展檢驗(yàn)方法的驗(yàn)證或確認(rèn)。檢驗(yàn)方法的驗(yàn)證或確認(rèn)、尤其是檢驗(yàn)方法的驗(yàn)證工作比較專業(yè)、繁瑣，有些驗(yàn)證方法在《中國藥典》附錄中有記載，企業(yè)可以按照藥典操作[8]。但是企業(yè)決不能因?yàn)閷I(yè)和繁瑣放松這項(xiàng)工作，更不能為了應(yīng)付GMP認(rèn)證檢查而出具虛假的驗(yàn)證或確認(rèn)報(bào)告。
2.1.4 做好與設(shè)備供應(yīng)商的溝通工作
藥品生產(chǎn)企業(yè)在購進(jìn)制藥設(shè)備前，應(yīng)先確定設(shè)備供應(yīng)商，之后應(yīng)該將產(chǎn)品的工藝、關(guān)鍵控制點(diǎn)、GMP對設(shè)備的要求等告知設(shè)備供應(yīng)商，使設(shè)備供應(yīng)商能夠針對藥品生產(chǎn)企業(yè)提出的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)并生產(chǎn)企業(yè)所需的設(shè)備。因?yàn)樵谠O(shè)計(jì)時(shí)就已經(jīng)考慮到了今后的驗(yàn)證以及維修等因素，所以藥品生產(chǎn)企業(yè)在今后的生產(chǎn)中如果遇到設(shè)備故障以及按照驗(yàn)證總計(jì)劃要求對設(shè)備進(jìn)行再確認(rèn)時(shí)，就能輕松應(yīng)對。
2.2 藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)采取的措施
2.2.1 建立GMP認(rèn)證專職檢查員隊(duì)伍
藥品GMP檢查員專職化是國際通行的做法。有了專職檢查員隊(duì)伍，檢查員就不會因?yàn)槭诸^還有其他工作而無法參加GMP認(rèn)證，就不會出現(xiàn)GMP檢查員抽調(diào)難的問題。目前，北京、廣東已開始探索專職檢查員隊(duì)伍建設(shè)，并取得了明顯成效。
2.2.2 提高GMP認(rèn)證人員專業(yè)素質(zhì)
提高GMP認(rèn)證人員專業(yè)素質(zhì)已迫在眉睫。如果藥品GMP檢查員專職化，可以組織專職GMP檢查員定期培訓(xùn)，使其有更多的時(shí)間鉆研GMP專業(yè)知識，通過檢查積累更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，理論和實(shí)踐相結(jié)合，認(rèn)證人員專業(yè)化素質(zhì)提高，GMP認(rèn)證的質(zhì)量必然提升。
三、結(jié)論
新版GMP從人員、硬件、軟件等方面提出了更高的要求，有利于藥品生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量保證，有利于企業(yè)的健康、持續(xù)發(fā)展。對實(shí)施新版GMP過程中出現(xiàn)的諸多新問題，只要我們進(jìn)行深入分析，一定能找出解決辦法，使GMP實(shí)施工作朝著井然有序的方向發(fā)展。
